（原标题：专访瑞金病院肿瘤科主任张俊：痛苦不是错，癌痛不要忍）

21世纪经济报说念记者 武瑛港 实习生 孙航星 北京报说念 “大夫和患者要密切关爱胃肠说念肿瘤诊疗中可能出现的痛苦。其实不仅是胃肠说念肿瘤，的确通盘瘤种的诊疗齐要深爱和关爱癌痛管制，一方面要加强对癌痛的科普，悠扬患者终点家属的知道误区，癌痛不是错，表率使用镇痛药物可有用缓解痛苦，另一方面医务东说念主员要对痛苦进行科学评估，明确发生原因、详情调整标的，对患者进行针对性、个性化诊疗。” 近日，上海交通大学医学院附庸瑞金病院肿瘤科主任张俊在经受21世纪经济报说念专访时暗示。

上海交通大学医学院附庸瑞金病院肿瘤科主任张俊

2024年2月《国度癌症中心杂志》发布了基于国度癌症中心肿瘤登记及随访监测的“2022年中国恶性肿瘤疾病就业情况”相关数据，2022年中国恶性肿瘤新发病例482.47万，总亏本东说念主数为257.42万，排行前五的癌种分歧为肺癌（106.06万）、结直肠癌（51.71万）、甲状腺癌（46.61万）、肝癌（36.77万）和胃癌（35.87万）。

痛苦是癌症患者的常见症状之一，《2020中国癌症患者生涯质地白皮书》提到，57.4%的癌症患者会出现不同进程的痛苦，病理分期越晚，痛苦进程高的患者占比越多。但是部分肿瘤早诊的情况似乎并不乐不雅，由于遍赶早期胃癌患者无症状或症状与其他胃病同样，我国早期胃癌的会诊率不到10%。

因此如何最猛进程地减少肿瘤患者的痛苦，已成为临床诊疗中不行忽视的紧迫范例。

癌痛不要忍，痛苦别羞愧

癌痛不单是是肿瘤导致，张俊对21世纪经济报说念记者暗示，在调整经由中一些相关不良响应也可能会导致痛苦或不适，如神经的负担、肿块的压迫、历久化疗用药导致的外周神经毒性引起的行为麻痹以及打升白针引起的枢纽痛苦等，另外，酸胀无意亦然痛的一种体现。

“咱们还要关爱胃肠说念肿瘤诊疗中相比典型的痛苦，比如胃部痉挛、胃肠说念攻击引起的绞痛和胃肠说念穿孔引起的剧烈痛苦，患者出现后两者痛苦，一定要实时寻求大夫匡助。”张俊强调。

据了解，癌性痛苦由多种要素导致，包括肿瘤细胞浸润、压迫神经、空腔脏器攻击和组织坏死等，属于中晚期癌症患者常见的追随症状，相关商榷泄漏，中晚期癌症患者癌性痛苦的发生率可达60%～80%，且重度痛苦占30%以上。

由于癌痛具有昭彰的复杂性，张俊告诉21世纪经济报说念，大夫领先要对痛苦进行科学的评估，并明确可能导致痛苦的原因，找到痛苦管制需要调整的具体标的，然后才是取舍镇痛表情，利用药物或其他医疗本领调整。“因为癌性痛苦无意不仅是单纯的痛，痛苦固然讲起来唯一两个字，但其实有好多不同发扬，背后又可能是不同的原因，针对具体原因分析之后，咱们会聘请不同的办法来移交。”

据先容，对于癌痛的评估，临床实行中较多哄骗数字分级法进行量化评估。

“痛苦一般分三种进程，轻度、中度和重度，咱们一般以0~10分来评估，0~4分属于轻度痛苦，4~7分属于中度痛苦，7分以上属于重度痛苦。对于不同进程痛苦，癌痛调整需要依据WHO法例的‘三门路调整基本原则’开展用药。” 除了评估模范，张俊进一步强调，更紧迫的是患者要将主不雅痛苦感受实时见知医护，身手便于后续病情分析和调整。

但是现在似乎仍有不少肿瘤患者对痛苦清寒正确的知道，认为痛苦应该忍受、不应该讲出来。

张俊对21世纪经济报说念暗示，好多肿瘤患者对痛苦有羞愧感，认为是我方的错，一定要忍住、克服痛苦，羞于抒发痛苦，这些刚烈齐不正确，患者会物换星移齐在被痛苦煎熬，反而影响疾病调整，因此咱们需要作念好痛苦管制常识的普及，改动这些误区。

“要知说念，天下卫生组织将痛苦与血压、体温、呼吸、脉搏一说念列为东说念主类五大生命体征，痛苦是生命体征的紧迫算计打算，对于痛苦的商榷也越来越被深爱。”张俊暗示。

张俊进一步指出，还有部分患者及家属会对阿片类药物产生怯怯，惦念用量和成瘾等问题。“他们以为痛苦要吃吗啡，吗啡便是烟土，就十分于‘抽大烟’，岂不是成了吸毒者，这詈骂常不科学的、老套的思法，但历久以来，这一思法在好多群众的脑海中树大根深。”

据了解，历久临床实行讲明，以止痛调整为办法，阿片类药物在通例剂量表率化使用情况下，患者出现成瘾的应允极为生僻，历久服用吗啡和其他阿片类药物的患者中，成瘾的患者只占0.029%和0.033%。

“在表率使用的情况下，一般并不会出现患者所惦念的阿片类药物成瘾应允，况且在现实调整中，肿瘤大夫恒久在与时俱进地学习，栽培癌痛管制才略，深爱患者感受，不断珍重合理用药、相宜剂量、踏实使用以及实时评估等问题。”张俊指出。

调整对象不单是肿瘤，而是一个东说念主

“咱们大夫常说，调整的对象不是一个肿瘤，而是一个东说念主。” 张俊对21世纪经济报说念暗示， 癌症痛苦管制的主要标的有三个：第一但愿患者能无痛就寝；第二但愿患者能无痛休息；第三是但愿患者粗略无痛行动。

据《2020中国癌症患者生涯质地白皮书》，七成以上的受访癌症患者存在就寝进击，“难以入睡且易醒”、“晚上睡过觉，白昼已经浑浑噩噩”、“失眠后心理沉闷”是这部分群体常见的三大就寝问题，分歧占28.8%、13.7%、11.1%。比年来，社会各界历久号令将缓解痛苦作为癌症患者不应被忽视的基本健康诉求，癌痛管制也越来越成为癌症调整中不行或缺的范例。

“咱们一直主张对癌症的全病程管制和全症状罢休。”据张俊先容，痛苦管制其实是肿瘤全病程管制的紧迫算计打算，现在上海交通大学医学院附庸瑞金病院肿瘤科已建立了“五个无”的要害临床算计打算。

一是无痛，但愿患者粗略信得过作念到无痛行动、无痛休息和无痛就寝；二是无呕，尽量驻扎和裁减抗肿瘤药物调整导致的恶心、吐逆等胃肠说念响应；三是无饿，通过完善的养分评估、实时的养分烦嚣和养分冷漠，使患者体重防守在较踏实的算计打算，进而防守免疫力和互异力；四是无丑，减少因为经受抗肿瘤药物所导致的皮肤变化，这亦然防守患者自信的要害步履；五是无忧，通过包括心理指点在内的一系列烦嚣，使肿瘤患者尽快回来到家庭扮装和社会扮装当中。

张俊向21世纪经济报说念先容，对于患者穷乏癌痛相关知道的情况，除了加强科学普及，医护对癌痛进行筛查也已成为肿瘤科的长效常态就业，上海交通大学医学院附庸瑞金病院探索概述性病院肿瘤表率诊疗管制体系构建，已建立起一支癌痛表率化诊疗军队，对不同的病东说念主进行评估和表率化处理。

“现在咱们在癌痛管制方面有专职的大夫和专科的照管共事，他们会对每个病东说念主进行个性化评估，对于存在痛苦的癌症患者实时加以表率化处理和实时纪录，之后还会合手续跟进和评估，作念到以患者为中心的合理用药。”张俊暗示。